會員登入 帳號   密碼       加入會員 忘記密碼 我的健康諮詢


專欄文章

【中醫的「腎」=西醫的「腎」?】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2008-06-20
作 者 陳維苓 中西醫師  服務院所 仁美中醫診所 
關 鍵 字 腎功能
 

這也是中醫、西醫與病人三者之間,僅次於「肝」最容易引起爭執的一個問題。最常見到的情形是病人去看中醫,經過望、聞、問、切之後,中醫師說是「腎」不好或是「腎虧」,於是緊張兮兮的病人,立刻跑到檢驗所或西醫的醫院抽血和檢查小便,甚至連腎臟的超音波、X光都做了,結果「腎臟」一切正常,使得西醫覺得中醫莫名其妙,而中醫也覺得患者渾身不舒服,「腎虛」這麼明顯,西醫居然看不出所以然來?還告訴病人一切正常,真是匪夷所思!原因到底出在那裡呢?
原來中醫的「腎」與西醫的「腎臟」,定義上大不相同。西醫的「腎」,指的是泌尿系統的「腎臟」,中醫的「腎」範圍要比與西醫的「腎臟」大得多,因此中醫師會跟病人解釋是「腎」有問題,不是「腎臟」有問題。中醫的「腎」功能有那些呢?中醫的「腎」如果有毛病,會出現什麼樣的症狀呢?
中醫的「腎」主藏精,主水液,主納氣,主骨生髓,上通於腦,其華在髮,開竅於耳。腎在中醫的臟腑學說(類似西醫的生理病理學)中,佔有很重要的地位,中醫認為「腎是生命之根」、「腎為先天之本」,有主宰生命的作用。腎的功能極多,大致可以區分為腎陰、腎陽兩方面,腎陰對人體各臟腑組織,起著濡潤、滋養的作用;腎陽則對人體各臟腑組織,起著溫煦和生化的作用。腎陰和腎陽,與人體的生長、發育、生殖等各項功能關係密切,它除了具有泌尿系統的功能之外,還與神經、骨骼、造血、生殖、免疫、內分泌等系統有關。
「腎」主藏精
1.生理功能
中醫認為「腎主藏精」,此「精」即人體「精華」的意思,可以大概地分類如下:一是指此「精」乃先天之精,稟受於父母,人類賴此功能正常,才得以健全的生長和發育,和現代醫學的基因、遺傳等觀念相仿;其二是指此「精」乃生殖之精,有掌管男性精子、女性卵子的功能,藉以繁殖後代,與現代的生殖醫學相關;其三意指此「精」乃臟腑之精,可以將血液中循環的物質,透過腎臟重吸收的結果,將營養素留住在體內,再度供應全身其他器官的需要,另外將血液中的廢棄物藉由尿液來排出,此種功能與現代醫學的腎臟相當。
2.失調的臨床症狀
◎腎虧
當發生腎虛時,如果是小兒,可以發現病童生長發育遲緩,或患有染色體異常的疾病;如果是大人,可以出現一系列未老先衰的症狀,例如腰酸背痛、明顯的掉頭髮、重聽耳鳴、牙齒鬆動、記憶力減退、性功能低下,在女性甚至可以出現卵巢功能提早衰竭等現象。有些中醫會告訴病人,他們的身體已經呈現「腎虧」(即腎精虧損)的狀況了,指的就是這種未老先衰的現象。
◎腎陰/陽虛
而腎陰虛是在腎精虧損的狀況下,加上虛火過旺,因此除了腎精虧損已有的症狀之外,還容易出現頭暈目眩、潮熱盜汗、怕熱、身體消瘦,甚至會出現男子遺精,女子夢交等症狀。
而腎陽虛是在腎精虧損的狀況下,加上陽氣不足以溫養臟腑所造成的症候群,臨床上可以出現精神疲憊、腰膝冷痛、臉色蒼白、四肢冰冷、很少流汗,這種病人只要稍微喝一點水,小便就會變得相當頻繁、尿量多而且顏色清清如水,嚴重的話,男性還可以出現陽痿、早洩,女性則出現不易受孕,或是容易流產、早產等現象。
這類患者久病之後,常常會發生腎陰陽兩虛的現象,因此連病人自己都會觀察到,他們的身體比一般人更怕冷,也比正常人更不耐熱,但是當長期投予補腎藥之後,這些惱人的症狀不但大幅改善,還發現有很明顯的抗衰老的作用。由此可知,補腎的原理,可以大幅改善人類的生殖內分泌系統,以及在老年時期的生理功能。
「腎」主水液
1.生理功能
中醫認為「腎主水液」,又是怎麼一回事呢?中醫認為腎對水液的代謝包括兩個方面,一是將飲食而來的水分,或是「腎臟」重吸收的水分,輸送到全身去,一小部份並轉化而成為人體的津液(指人體內正常的水液,如淚液、唾液、腸液、關節液等),以補充血液容量,和滋養五臟六腑、組織器官的作用。
「腎主水液」的另一個作用,是將各臟腑、組織器官利用後的水分(包括身體的代謝廢物),轉變為汗液和尿液之後,排出體外。
2.失調的臨床症狀
當身體的津液不足,例如某些免疫疾病像是乾燥症候群(Sjogren syndrome),病人會出現眼睛乾燥(乾眼症)、口腔乾燥、鼻腔乾燥,甚至頭髮和皮膚都很乾燥的現象,此時從中醫「腎」的觀點來考量這類的病人,或許可以補足西醫在治療上的盲點。另外當「腎主水液」的功能異常,病人有可能會出現水腫的現象,不過所有的中西醫都知道,當身體出現有水腫的情形時,不見得一定就是腎臟有毛病,一定要再做進一步相關的檢查,以供鑑別診斷。
「腎」主納氣
1.生理功能
中醫認為「腎主納氣」,意思是說,人體的呼吸功能雖然是由「肺臟」所主,但是中醫認為吸入之氣,必須下達於腎,這就好比練氣功,或是練太極拳時,必須練習腹式呼吸法,並且要意守丹田,也唯有肺和腎的功能正常,則呼吸系統較不易出毛病。
2.失調的臨床症狀
這種觀念應用在治療呼吸系統的慢性疾病時,有一定的療效,例如台灣有很多氣喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫的病人,中醫根據「發作時治肺,緩解時治腎」的原則,減少了很多病人復發的機率,也減緩了再發作時的嚴重程度。因此筆者建議這類的病人,在急性嚴重發作的時候,不妨先用西藥治標,但在緩解期時,則不妨服用中藥治本。
「腎」主骨生髓
1.生理功能
腎臟可以分泌促紅血球生成因子,簡稱REF,REF經過一系列的轉化,可以刺激骨髓加緊製造紅血球,而雄性素可以使REF的分泌量增加,造成「主骨生髓」。
2.失調的臨床症狀
老年人的腰酸背痛,大多數中醫師會下一個診斷,即「腎虛腰痛」,病人在吃了補腎的中藥之後,也確實大大的緩解。另外西醫在治療骨質疏鬆症時,會開一些性荷爾蒙製劑給病人,從中醫的觀點來看,這些性荷爾蒙製劑其實就是一種補腎藥。在治療再生不良性貧血這種血液疾病時,中藥會使用如鹿茸、仙靈脾等補腎陽的中藥來改善造血功能,西醫則會選擇男性荷爾蒙來加強療效,西醫雖然沒有像中醫這樣強調「腎主骨生髓」的理論,但在治療上竟然有「異曲同工」之妙,每每令我佩服先人的智慧。
「腎」上通於腦,其華在髮
1.生理功能
記得幾年前,衛生署有一篇研究計畫,結論是中藥的六味地黃丸,有補腦健腦的作用,可以增強腦部的記憶力,預防老年癡呆症,於是市面上的六味地黃丸一度還供不應求呢!其實大部份的補腎藥也都有補腦的作用,還有抗老化和治療酸痛的效果,而中藥的補腦補腎藥,多的如過江之鯽,也不是只有六味地黃丸一種而已。臨床上常常可以觀察到,凡是腎氣強的人,不僅耳聰目明,同時還會擁有一頭烏黑亮麗的秀髮呢!所以中醫學提到「腎氣上通於腦,其華在髮」,不是沒有道理的!
「腎」開竅於耳
1.生理功能
中醫學提到「腎開竅於耳」,認為耳的聽覺功能靈敏與否,與腎氣的盛衰有密切關係,這當然不是指所有的耳朵疾病,都與中醫的腎或西醫的腎臟有關,但是中醫發現到內耳的聽覺神經和腎有關,頗令生活在現代的我輩,感到驚奇不已!因為西醫直到最近的幾十年,才發現到某些遺傳疾病,或是染色體異常的小孩,當他們檢查到病兒耳朵異常的同時,也發現到這些孩童的腎臟並不健全。
2.失調的臨床症狀
罹患 Alport syndrome 的小孩,這是一種自體顯性遺傳的疾病,病童會發生漸進式的感音性重聽,同時發生血尿、顏面水腫等腎臟病變,最後通常在青年期便死於尿毒症。此外在使用一些對腎臟有毒性的抗生素時,如基配醣體(Aminoglycoside)時,也得小心這些抗生素對耳朵的毒害(包括聽覺和平衡的功能)。
因此,中醫學的理論,是不是也有它獨到之處呢?中醫把「腎」的功能與疾病區分的這樣詳細,當然是用藥治療的分類有關。所以,中醫也是一套有系統的學問,也是一門科學。我個人認為,中醫學比較傾向是屬於一種功能醫學,而西醫則比較傾向是屬於一種解剖醫學,兩者之間的確有很多不大相同之處,但是平心而論,中醫學與西醫學各有其優點與缺點,沒有一種醫學是十全十美。期盼寫出這篇文章,讓各界對中醫的基本理論有個概念,並能澄清大家對中西醫學之間,一些常見而且容易被混淆的觀念。
※本文章內容智慧財產權,屬於陳維苓醫師,請整篇完整轉載。
 

作者:陳維苓 中西醫師      現任:仁美中醫診所院長 院址:台中市文心路三段138-20號1樓 電話:04-23138067

更多訊息請參閱 仁美中醫部落格 http://tw.myblog.yahoo.com/renmei@kimo.com/

※本文章內容智慧財產權,屬於陳維苓醫師,請整篇完整轉載。
※對於本文章內容如有任何疑問,歡迎來電洽詢陳維苓醫師。


點閱數
37680 人
感謝: 感謝陳維苓 中西醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



其它相關主題的文章:
洗腎患者之中藥處置病例報告[ 羅瑞陽中醫師 ]
男性不孕症的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
虹彩炎/葡萄膜炎反覆發病的中醫治療思維[ 羅瑞陽中醫師 ]
大腸激躁症的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
多囊性腎臟病及其中醫藥治療[ 喬雪峰中醫師 ]
截癱與指癱-截癱的中醫治療思維及結論 (九)[ 程維德中醫師 ]
疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)使用於葡萄膜炎治療時的中醫因應之道[ 羅瑞陽中醫師 ]
《腎結石》的中醫論治(下)[ 葉宗仁中醫師 ]
《腎結石》的中醫論治(上[ 葉宗仁中醫師 ]
《腎結石》的的診斷與預防[ 葉宗仁中醫師 ]
其它還有相關主題的文章90篇


以仁行醫•以心濟世
北醫留美專科團隊,聯合主治
仁醫仁術,專業用心
以專業的角度,照顧您的健康
傳統.創新.關懷
專業醫療•親切服務
中醫中藥 臨床經驗
食療藥膳 疾病症狀
保健養身 生活飲食
婦女小兒 美容美體
不分類 專題討論
醫言堂 醫事論壇
學術研討 內科
外科 小兒科
婦產科 骨科
神經外科 泌尿科
耳鼻喉科 眼科
皮膚科 神經科
身心科 復健科
整形醫美 自然醫學
另類療法 藥物醫材
護理 長期照護
醫藥保健 健保與制度
臨床經驗 疾病症狀
口腔保健 另類療法
人工植牙 牙齒美容
齒顎矯正 不分類
健康促進 呼吸照護
造口照護 慢性傷口
管灌飲食 失禁問題
口腔保健 藥品使用
復健治療 營養/體重控制
輔具選擇 跌倒預防
社福資訊 機構選擇
居家照護 機構照護
日間照護    
    





Copyright © 5151 線上健康照護聯盟 「本網所提供的健康諮詢,無法取代醫師之當面診斷,亦無法提供醫療行為,若遇疾病仍請儘速就醫」 服務信箱: 寫信給我們