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專欄文章

【保嬰全書之變蒸診治】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2009-08-27
作 者 張瑞樹中醫師  服務院所 張瑞樹中醫診所 
關 鍵 字 保嬰全書
 

  巢氏云:小兒變蒸者,以長氣血也,變者上氣,蒸者體熱。仲陽云:變者易也,又云:變蒸者,自內而長,自下而上,又身熱,故每變畢,即覺性情有異於前。何者長生臟腑意智故也。何謂三十二日,長骨添精神,人有三百六十五骨以象天數,以應暮歲,以分十二經絡。自初生至三十二日一變,生癸屬足少陰經,腎藏精與志。六十四日二變一蒸,生壬屬足太陽經,膀胱腑其發耳與骫冷,腎與膀胱合俱主於水,一生水地六成之。至九十六日三變,生丁屬手少陰經,心藏神其性為喜。至一百二十八日四變二蒸,生丙屬手太陽經小腸腑其發汗出而微驚,心與小腸合為火,地二生火天七成之。至一百六十日五變,生乙屬足厥陰經,肝藏魂喜哭。至一百九十二日六變三蒸,生甲屬足少陽經,膽腑其發目閉【一作開】而赤。肝與膽合主木,天三生木地八成之。至二百二十四日七變,生辛屬手太陰經,肺藏魄主聲。至二百五十六日八變四蒸,生庚屬手陽明經,大腸腑其發皮膚,熱而汗或不汗。肺與大腸合主金,地四生金天九成之。至二百八十八日九變,生巳屬足太陰經,脾藏意與智。至三百二十日十變五蒸,生戌屬足陽明經,胃腑其發不食腹痛而吐乳。脾與胃主土,天五生土地十成之。又手厥陰心包絡為臟,手少陽經,三焦為腑,此一臟一腑俱無狀,故不變而不蒸也。前十變五蒸,乃天地之數,以生成之,此後始生齒能言,知喜怒,故云始全也。大倉云:氣入四肢長碎骨於十便後,六十四日為一大蒸,計三百八十四日,長其經脈,手受血故能持物,足受血故能行立。經云:變且蒸謂蒸畢,而足一歲之日有餘也。師曰:不汗而熱者,發其汗。大吐者,微止不可別治。又六十四日為二大蒸,計四百四十八日。又六十四日為三大蒸,計五百一十二日至五百七十六日,變蒸即畢,兒乃成人也。變者,生五臟也。蒸者,養六腑也。變者,上氣。蒸者,發熱。每經一變一蒸情態即異,輕則發熱微汗,其狀似驚,重則壯熱脈亂而數或汗或吐或煩啼躁渴。輕者五日解,重者七、八日解。其候與傷寒相似,亦有變蒸之餘,續感寒邪者。但變蒸則耳冷骫冷,上唇發泡如濁珠,若寒邪搏之,則寒熱教爭,腹中作痛,而啼叫之聲日夜不絕。變者易也,蒸於肝則目眩微赤,蒸於肺則嚏嗽毛聳。凡五臟六腑[筋脈骨循環各有證應,其治法,平和者微表之,實熱者微利之,可服紫霜丸黑散子柴胡湯。有寒無熱者并吐瀉不乳多啼者當歸散調氣散主之。變蒸之外小兒體貌情態自然平和,大抵人得中和之道,以為純粹陰陽得所,剛柔兼濟氣血和百脈順,所以心智益通,精神俱備,臟腑充實,形體固壯,齒細髮黑聲洪睡穩,此乃受氣充足,稟性得中而無疾。爾前症蓋小兒所不免者,雖勿藥亦可也。前藥峻厲,非惟臟腑之不勝,抑反傷氣血。余嘗見一小兒至一變,發熱有痰,投抱龍丸一粒卒至不救。觀此,可驗慎之慎之。其有不熱不驚略無症候兒暗變者,蓋受胎氣壯實故也。

紫霜丸治變蒸發熱不解或食癇先寒後熱或乳哺失節宿滯不化腹痞嘔吐或大便酸臭
代赭石 煆用淬七次 赤石脂 各一兩 杏仁 五十個麵炒 巴豆仁 三十枚去膜油心
先將杏仁巴豆研成膏入赤石脂末研勻湯浸蒸餅丸粟米大每服三、五丸米飲送下

紫陽黑散治變症解和熱氣
麻黃 二兩不去節 大黃 半兩 杏仁 去皮二分分半研
以前二味和一處杵碎略燒存性入杏仁膏和之蜜盛儲貯每用一豆許乳汁和嚥之

柴胡湯治變蒸骨熱心煩啼叫不已
人參 二錢 甘草 微炙二錢 麥門冬 去心二錢 龍膽草 酒炒黑 防風 各一錢 柴胡 五分
每服一錢水煎

當歸散治變治蒸有寒無熱
當歸 二錢 木香 官桂 辣者 甘草 炙 人參 各一錢
每服一錢姜棗水煎

調氣散治變蒸吐瀉不乳多啼欲發慢驚
木香 香附子 人參 橘皮 藿香 甘草 炙各一錢
為末每服一錢姜棗水煎服


張瑞樹中醫診所院長 張瑞樹 醫師
電 話:〈04〉8748910
地 址:彰化縣田中鎮福安路61號
 


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