前言:中鼻道解剖構造異常，或是伴隨的上顎竇疾病，也可應用於檢查上顎竇內部是否有構造異常，如狹窄的上顎竇、畸形上顎竇構造、上顎竇中隔(Underwood's septa)、上顎竇開口的位置。植牙醫師也可依據斷層攝影的結果，決定適當的上顎竇竇底增高術手術方式。術前也可以藉由3D重建斷層攝影法，預估上顎竇體積大小和所需的移植骨量，來決定自體移植骨的取骨區。進行上顎竇竇底增高術前，應盡量矯治上顎竇疾病，以降低術後鼻竇炎發生的機率。
第一小臼齒牙齒形態為四方體 近遠心狹小(6mm_牙冠,2-3mm牙根) 頰舌側寬大(8mm_牙冠, 5-6mm 牙根)而且牙冠與牙根軸線不同,臨床上時常發現:頰側骨非常薄, 藉由3D重建斷層攝影法,量測出軸向的資訊,
方法:以 1. #14,#15,#16,#17咬合面 [當做#14牙冠參考座標],
#24,#25,#26,#27咬合面 [當做#24牙冠參考座標]
2.犬齒與第二小臼齒之牙根距離之中線,做為第一小臼齒牙根當植體做為模擬植體植入之軸向
3.量測出牙冠與模擬植體相對應之軸向的相關資訊
工具:使用ImplantMax 4.0—Saturn Imaging Inc,
CT datd form 1.GE MEDICAL SYSTEMS(LightSpeed VCT)
2.Philips (Brilliance 64)
3.Xoran Technologies(I-cat)
Sample no | sex | age | ct m | 1 | F | 45y 5m | i-cat | 2 | F | 25y11m | Brilliance 64 | 3 | F | 60y3m | i-cat | 4 | M | 32y7M | i-cat | 5 | F | 35Y0m | i-cat | 6 | F | 33y7M | i-cat | 7 | F | 37y 5m | i-cat | 8 | M | 55Y6M | GE MEDICAL | 9 | F | 70y5m | i-cat | 10 | M | 46y5m | i-cat |
Sample
no | 骨頭的型態
(mm) | 臨近牙齒
(犬齒及第一小臼齒)
距離(mm) | 咬合訊息總軸向 | 咬合訊息
(頰舌側) | 咬合訊息
(近遠心) | 1#14 | 12.8 /9.8 /8.2 | 10.2 /9.5 /9.8 | 25.4 | 24.7 | 7.1 | #24 | 9.4/8.8/9.3 | 9.4/10.4/11.6 | 25.1 | 24.9 | 4.1 | 2#14 | 9.9/9,3/9.7 | 8.2/9.2/9.7 | 7.88 | 7.2 | 3.2 | #24 | 9.6/10.4/11.0 | 10.1/10.6/10.7 | 5.74 | 3.1 | 4.8 | 3#14 | 11.9/9.6/9.2 | 6.6/6.2/6.4 | 18.76 | 18.5 | 3.4 | #24 | 13.0/9.5/9.3 | | 30.84 | 27.2 | 16.9 | 4#14 | 10.7/10.4/10.6 | 8.7/8.6/8.7 | 32.29 | 32 | 6.1 | #24 | 8.7/10.2/10. | 9.7/9.6/9.1 | 37.52 | 35.9 | 14.5 | 5#14 | 12.5/9.5/9.6 | 8.9/8.9/9.7 | 29.92 | 29.2 | 7.1 | #24 | 11.8/9.3/9/1 | 10.8/9.6/7.9 | 28.3 | 28 | 5.1 | 6#14 | 8.6/7.6/7.8 | 8.3/9.0/9.0 | 17.71 | 17.6 | 2 | #24 | 7.7/8.6/8.8 | 9.3/9.0/8.1 | 20.69 | 20.7 | 1.4 | 7#14 | 7.8/7.6/8.2 | 7.9/7.1/6.9 | 33.63 | 33.4 | 5 | #24 | 9.6/9.6/9.4 | 7.9/8.0/8.0 | 39.97 | 39.9 | 1.9 | 8#14 | 9.1/9.0/9.3 | 7.9/8.2/8.4 | 31.18 | 31.2 | 0.6 | #24 | 9.7/9.6/9.7 | 8.7/8.2/8.3 | 20.68 | 20.7 | 0.8 | 9#14 | 8.4/9.5/9.4 | 6.9/6.7/6.7 | 25.27 | 25.3 | 0.8 | ?#24 | | | | | | 10#14 | 10.9/10.6/9.7 | 8.4/7.9/7.8 | 24.87 | 24.5 | 4.8 | #24 | 13.4/11.6/10.0 | (8.2/8.4/7.8) | 30.36 | 30.3 | 1.6 | | | | | | |
結論: 平均=====
骨頭的型態(取最小值)平均=9,1mm 最小值=7.6mm 最大值=10.4
臨近牙齒(犬齒及第一小臼齒) (取最小值)平均距離=8.26mm最小值=6.9mm 最大值=10.1
咬合訊息(頰舌側) 平均=24.96度最小值=3.1度 最大值=39.9度
咬合訊息(近遠心) 平均=4.8度 最小值=0.6度 最大值=16.9度
咬合訊息總軸向平均=25.6度 最小值=5.74度 最大值=39.97度
參考文獻
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10.上顎竇增高術 Sinus Floor Elevation 以CBCT 3D 影像為診斷基礎的高成功率植牙手術 (原著 三道信之/系瀨正通 監議 王敦正) 2009 章節第二章第42頁
11.3D植牙新世界
Chapter 1:: 曾雍威 編著
Chapter 2 周承澤 編著
Chapter 3 許榮庭 編著
Chapter 4 潘同益 編著
Chapter 5 朱裕華 編著
2008年1月
12.L ang J, Bressel S. The hiatus semiluminaris, the infundibulum and the ostium of the sinus maxillaris, the anterior attached zone of the concha nasalis and its distance to the landmarks of the outer and inner nose. Gegenbaurs Morphol Jahrb
1988;134:637-46
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