論小兒發燒 - 江萬豪醫師 - 中醫師專欄文章

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請問醫師晚上可以溫灸嗎？超過幾點不好？謝謝…

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葉宗仁中醫師回覆

A.由您以上述說＠請問醫師為何不要超過十點後？為何不要超過十點後…

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醫師們您好！去年8月身體突然心悸不適、呼吸…

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楊福仁中醫師回覆

胸悶心悸,焦慮緊張,呼吸不順暢,是自律神經失調引起，不是二尖瓣脫垂合…

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請問醫師半夜兩點後溫灸會傷身體嗎？謝謝…

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薛坤忠中醫師回覆

溫灸不會傷身體.這個時間點睡覺大大傷身體! 這個時間是肝膽循行的…

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去年二月底，扁桃腺嚴重發炎，看西醫咳了2周…

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吳德山中醫師回覆

中醫講究辨證論治.無論是自律神經失調或者胃酸逆流.觀上所用之藥.補氣.…

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新生兒缺血缺氧性腦病變，不會吞嚥，不會允吸…

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程維德中醫師回覆

您好這是腦性麻痺，簡單講就是大人的中風，要趕快找有經驗的中醫師治…

專欄文章

分類

婦女小兒

標題

論小兒發燒

關鍵字

小兒發燒/小兒科/發燒

發表日期

2013-09-09

作者

江萬豪醫師

文章內容

小孩子發燒是很常見的病，沒有小孩不曾發燒的，毋庸太過緊張，除非兼有急症，比方腹痛、頭痛，才考慮半夜送急診。否則的話，一般隔天早上再去看醫生就行了。

若是找中醫，父母親對孩子病情的了解很重要，比方體溫、出汗狀況、大小便、精神、飲水、胃口、怕冷怕熱等等，看小孩的病，問診第一重要，小孩也不會講，中醫師沒得靠，只能靠爸媽，若是這孩子是給褓姆帶的，爸媽一問三不知，那就麻煩了，所以呢，小兒發燒若找中醫看，父母對孩子的狀況要有基本的了解才好。下面我們一樣一樣解釋。

體溫，最好父母在家裏就要先量過，而且早上、下午、晚上要各量一次，也就是至少要三次體溫，量一次是遠遠不夠的。而且醫師處，只能量得當下的體溫，這會遺漏很多資訊。不同時間的體溫波動，對中醫而言有莫大的意義，是會嚴重影響用藥的，所以請父母若決定帶發燒的孩子給中醫看，早中晚務必要各量一次體溫。另外想補充一點的是，小兒高燒不要怕，能高燒代表這孩子正氣足，心肺功能好。若小孩發燒從不破38.5度，都是37~38度的低燒，那反而糟糕呢。

出汗，這也很重要，中醫講「汗出燒就退」，這句話特別是針對「太陽病」而言的，「太陽」，指的是周身之皮膚毛孔，若皮膚毛孔受了寒氣而閉鎖，那我們中醫就會說這人得了「太陽傷寒」，這時病人是不出汗的，而治療法就是讓病人流流汗，那自然會退燒。所以孩子到底有沒有流汗是非常重要的事。流汗的位置很重要，後背、前胸、額頭這幾個地方出汗的意義都不同，所以父母在家先摸摸，幫助很大。或許有人會問「我家孩子流汗了一樣發燒啊！」那很可能這孩子得的是「陽明病」，所謂陽明病就是腸胃方面的毛病，孩子吃壞肚子或有宿便也是會發燒的，只是這燒會伴隨流汗，這時只要清清腸胃，燒就會退了。當然這些是中醫師要煩惱的，父母不用太費神，讓醫師去煩惱就好。

大便，這非常重要，有的發燒是宿便導致的，這在中醫叫陽明病，若是宿便的發燒，孩子的大便必臭，腹部按壓必痛，要注意的是，沒便秘不代表沒宿便！孩子可能照樣天天有大便，可是肚子按壓明顯疼痛，這一樣有宿便，不過父母要告訴醫師的只需大便的軟硬、是否拉稀、臭不臭、幾天一次，這樣就夠了，按肚子檢查交給中醫師來作就可以了。

小便，這也非常重要，小孩子發燒的這幾天，小便黃不黃？量有沒有突然變少？有些發燒是小便不利引起的，唯有利小便才會退燒。

怕冷怕熱，發燒時會不會怕冷或怕熱？這也很重要，孩子雖不會說，但只要看肢體語言就可以知道，若是簌簌發抖，緊抓棉被不放，那自然是怕冷了，比較輕度的，可能不會表現得很明顯，這時看孩子是不是常常縮成一團，洗澡時一泡熱水就表現出無比舒服的樣子，那也是怕冷。但發燒常常也有不怕冷反怕熱的，比方踢被子，就是怕熱的一種明顯表現。

飲水狀況，孩子在發燒的時候，會不會特別口渴？這也是重要指標，是父母特別要注意的。已知口渴，喝的多不多也是一個重點，有時雖口渴，但喝個兩口就不喝了，這在中醫是很有意義的。口渴代表的可能是燥熱、可能是濕熱、可能是積水、可能是瘀血、可能是便秘，狀況很多。父母要知道孩子渴不渴，喝得有沒有特別多，有沒有特別愛喝冷的或熱的，這樣就行了。其他就交給醫師去煩惱。

精神，精神還好嗎？是不是某個時段特別昏沉？這也是父母要注意的。也許有人會說「醫師當場看不就知道了嗎？」不一定。精神不好有時會有時間性，比方早上特別精神不好，或下午精神特別差，給醫師看的時候說不定是小孩精神正好的時候呢。

另外要注意的一些事：

1.一般孩子發燒時都是吃不太下的，吃不下就不要勉強他吃，清淡飲食就好，比方稀飯就不錯，若是還沒斷奶的孩子，可以直接給稀飯湯，實在不行，就用稀飯湯沖半量甚至三分之一量的奶粉，總之就是要讓腸胃休息。很多人誤以為發燒要補充營養才好快，剛好顛倒！感冒吃越好吃越多，好得越慢！孩子沒有那麼脆弱的，台灣孩子也不是非洲孩子，只有營養過剩的問題，沒有營養不良的問題，放心清淡飲食吧。

2.若兼拉肚子，絕對不可以喝牛奶，下利有很多種，不論哪一種，牛奶都是禁物！下利喝牛奶，只會越喝越壞的。另外就是要看下利物臭不臭，若臭，那是身體自己在排出不好的東西，絕對不要打止瀉針或吃止瀉藥，閉門留寇的後果，最糟可能會死人的！

3.若有咳嗽的，不要吃甜的，吃甜的會生痰，讓咳嗽不容易好。冰的當然更加不能吃。

4.不用特別給水，口渴再給就行，渴才喝，不渴就不用喝，順其自然就好了。