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前言: 下腿潰瘍中醫名(臁瘡),指發生在小腿的慢性潰瘍,俗稱(溶爛疔)。臁瘡之名首見於唐朝(華佗神醫秘傳),其病機由脾胃濕熱下注,中氣下陷,局部瘀血滯留所致。
小腿潰瘍是現代醫學名詞。
案例一、 姓名:林簡xx 性別:女 年齡:72歲 職業:家管 就診日期:94.10.19
主訴: 家住嘉義梅山鄉,因下肢靜脈曲張,皮膚搔癢,抓破表皮,從此潰破越爛越大,傷口深陷,小腿潰瘍。發病約5-6年,花費數十萬,光是搭客運或計程車就花了好幾萬,到嘉義雲林中部各大醫院診所求診皆無效(包括聖XX醫院),久治不癒。因本診所另一位患者林洪XX是正義北路33巷皮鞋公會會員,也是下腿潰瘍患者,而林簡XX的女兒也在公會當幹部,說起她媽媽的病情而找來求診,經治療約4個月而癒。(期間借住女兒家,方便就醫。)
望診:
目視傷口污穢,自塗紅紅白白的藥膏,周圍有痂皮,但不多,患肢微腫,膿水不斷,步行不快,靜脈曲張,身材粗壯。 聞診:
聽覺無礙,聲音有力。 問診:
大便略硬,小便多,夜尿2-3次,糖尿病史約5年,服西藥控制,患有氣喘、鼻炎,口乾、多淚。 切診:
脈弦緊數 舌診:
舌苔白膩 |
診療經過:
囑咐每天一定要來門診換藥,而且最少要治療4個月, 若不能配合,治療一定會有困難。? 內服法: 初診 94.10.19給予六味地黃6公克+四物湯4公克+木瓜1 公克+牛七1公克科學中藥7天份 94.11.02氣喘發作給予定喘水煎藥3帖 麻黃3錢 黃芩3錢 半下3錢 紫蘇子3錢 款冬花3錢 桑白皮3錢 杏仁2.5錢 白果3錢 甘草1錢 94.11.08不眠投予天王補心水煎藥5帖 生地黃4錢 酸棗仁2錢 柏子仁2錢 天門冬2錢 當歸2錢 五味子1錢 人參1錢 玄?1錢 丹?1錢 茯苓1錢 桔梗1錢 遠志1錢 94.11.21不眠有效再投予上述藥方煎劑5帖 95.01.16傷口周圍濕疹投予消風散10克+蒼朮1公克 +萆薢1公克科學中藥各7天份 95.01.23同上 外治法: 1.清潔瘡口不可用會影響生肌的雙氧水。 2.瘡口周圍最怕皮膚濕疹發炎,表皮糜爛,不但會讓傷口癢 痛,更影響患者繼續治療的信心。 3.瘡口切忌用收斂性的外用藥,收斂藥會使傷口變的乾硬結 痂,肉芽將長不起來。 4.要善用彈性繃帶,彈性繃帶很好用,可幫助。
★外敷注意事項 1.瘡口用簡單的黃柏+甘草調凡士林外敷。 2.紗布一定要塗很厚的凡士林,以免瘡口乾掉,一定要告知 患者,瘡口要濕濕的,要會流膿水,才不會金包銀。 3.清洗瘡口,消毒瘡口,最好是用3%硼酸水。 |
患者於95年2月7日結束治療,提早回鄉過平安快樂的農曆年,並囑其不可抓破皮,就可免除再患。
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