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您好: 傷口癒合期的疼痛,癢的感覺應該都是正常反應! 持續換…
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您好: 腸胃科開立的藥物應是為清除幽門螺旋桿菌 治療消化性潰瘍 …
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您好: 可能是退化乾燥症候群 或是自體免疫的問題 可找風濕…
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您好: 以西醫觀點來看可能是血管型頭痛或許也合併有肌肉型頭痛   …
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您好: 從您的症狀描述 應該只是乳腺阻塞發炎 適度的擠壓促進分泌物 …
  

專欄文章
分類 皮膚科
標題 青春痘 治療須知
關鍵字 青春痘/脈衝光/痘疤 /極緻魔針療法 
發表日期 2011-04-25
作者 李昭德醫師 
服務院所 李昭德診所 
文章內容

青春痘 治療須知

痤瘡,俗稱「青春痘」,是毛囊皮脂腺發炎的疾病,常發生於青春期的青少年, 在成年人也會出現。臨床的表現可以是粉刺、紅色的丘疹、膿皰、較大顆的結節、囊腫或疤痕。



發生原因
1.油性膚質皮脂腺分泌增強,夏季會明顯嚴重。
2.痤瘡桿菌過度生長,造成毛囊發炎。
3.毛囊發炎 、過度角化,造成毛孔堵塞 ,產生粉刺、面皰。
4.內分泌或情緒因素:在月經前後、熬夜、壓力時,較易長青春痘 。
5.遺傳、食物生活習慣、紫外線照射等。


青春痘的治療
青春痘治療是必須要「量身定做」,無論如何都需要與醫師密切配合,才能藥到痘除。


1. 洗臉清潔:
完整而且深層的清潔可以除去平日洗也洗不掉的污垢,也讓接下來的療程有更好的效果。
2. 外用藥劑:
■過氧化苯(Benzyl peroxide)此藥可穿透皮膚毛囊,減少痤瘡桿菌,從而降低游離脂 肪酸之濃度,減低發炎反應。也有一些減少粉剌的作用。此藥具剌激性,而少部份人使用幾次後可能產生紅腫過敏。
■杜鵑花酸是目前治療青春痘最主要的藥物,較為溫和。
■維他命A酸(Tretinoin)有0.01%, 0.05%, 0.1% , 3種濃度,主要作用於粉剌性痤瘡,它可使清除阻塞毛囊口的角化物質,使毛孔附近皮膚細胞的脫落及不正常堆積趨於正常。此藥可引起暫時性之剌激性皮膚炎,此藥具有光敏感性,故最好晚上使用。
■外用抗生素可用於輕度青春痘,常用的有紅黴素,克林達黴素。
■硫磺(Sulfur)硫磺具有些許殺菌及保護毛囊壁之作用,及一些去除粉剌的作用。
■水楊酸(Salicylic acid,BHA)能幫助清除被堵塞的毛囊口。此藥可減少毛囊口細胞不正常脫落現象,預防新病灶的產生,它對黑頭粉剌最有效。


3. 口服藥劑:
■口服抗生素
在中度至嚴重型青春痘患者,常使用口服抗生素,可以減少毛囊內細菌,降低游離脂肪酸的量及降低發炎反應。此外也有些減少粉剌的作用。常用的藥包括:Tetracycline, Erythromycin, Clindamycin, Doxycycline 。
■口服維他命A酸
這是目前為止,治療青春痘最有效的藥物。此藥通常用於嚴重型或囊腫型的痘痘,它是唯一對青春痘的三個主要致病原因都有效的藥物-可以抑判皮脂腺的活性,大幅降低皮脂之分泌,改善皮膚出油狀況;且可減少毛囊內細菌數目;也可使毛囊口不正常角質化過程轉為正常,且具有抗發炎作用。一個療程約需四至五個月。停藥後,藥效可持續數月至數年之久。
■荷爾蒙療法雌性激素加上抗雄性素,降低皮脂腺分泌,也有豐胸的意外作用,但這並非正規療法。荷爾蒙療法只能用於女性,有潛在副作用,保險也不給付。


4. 清除引流:使用工具(青春棒)可以把粉刺及血栓清除,用刀片、針頭可以對於深部的結節囊腫,切開、排膿、引流。這除了需要技術外,所用器械都需消毒以免感染。
5. 局部注射:將類固醇藥物(Triamcinolone、Kenacort)直接注入發炎的囊腫、結節內,可使病灶迅速的平復,避免留下色素、疤痕,其常用於大型的暗瘡囊腫、疤痕。
6. 冷凍治療: 可減少發炎,減少青春痘疤痕的產生。


7. 果酸換膚:果酸可以去除堆積的角質,使毛囊皮脂腺通暢,對於色素、疤痕、毛孔也有改善的功效,所以也用於青春痘的治療。不過果酸換膚只是輔助療法,換膚的效果也只能維持數個月。


8. 脈衝光/雷射治療:
1、脈衝光:使用420nm的光波可以被導致發炎性青春痘的 痤瘡桿菌代謝產物紫質吸收而消滅細菌; 另其可刺激纖維芽細胞增生組織,使真皮層增厚,增加皮膚底於外來的侵襲。 我個人經驗,先使用ACNE 模式脈衝光療 ,再回家照醫囑擦抗生素藥膏,及清水洗臉與蘆薈晶瑩凝膠塗抹,可得相當好的治療效果。
2、退紅光:針對因慢性發炎引起的青春痘紅斑、血管擴張等。
3、雷射皮膚更新術:改善油性肌膚容易有的毛孔粗大及淺凹洞,深度較磨皮,照顧較容易。


痘疤
許多人在青春痘痊癒後,連上總會留下顏色深淺不一的痘疤,這些痘疤都是因為感染發炎或外力擠壓所形成,若不想在臉上留下凹洞疤痕,一旦出現粉刺、青春痘時,就要依照正規的治療,避免將來疤痕的形成。
痘疤可分為紅色、深褐色及凹洞。紅色發炎者較為嚴重,咖啡色的痘疤稱為發炎後色素沉著,這兩種痘疤都會隨時間慢慢消失,若要讓痘疤淡化較快,可使用的治療方式包括鑽石微雕、強力脈衝光、果酸換膚等,醫師則會視實際情況評估適合的療程。凹洞可進行飛梭雷射手術,將皮膚逐漸磨平,或使用極緻魔針療法活化肌膚細胞,並搭配玻尿酸及生長因子導入。依我個人臨床經驗,強力脈衝光後配合極緻魔針療法,可得到不錯的效果。
 


 


預防青春痘
1. 勤加洗臉


洗臉很重要,洗去過多的油脂、保持清潔,是治療青春痘的第一步。建議您只要摸摸鼻頭,出油了就可以洗,一天最多洗個四五次即可。但應該簡單的清洗,也就是以溫水沖過讓皮膚濕潤後,再將洗面乳或肥皂放在手掌上揉搓,形成泡沫後才再臉上輕抹一下,就趕快以冷水沖洗掉。切記不要過度按摩臉皮,肥皂或洗面乳的選擇以中性溫和為宜。如果已經有點輕微脫皮時,洗臉的次數就可以減少。使用中性溫和的洗面乳、肥皂,用溫冷的水洗臉,多洗幾次以保持清潔,避免毛孔阻塞。夏天臉油用去污力強一點肥皂來去除過多的油脂,一天約洗3-4次。冬天皮膚較乾燥,一天約洗臉2次,可以改用溫和的肥皂,以免使其皮膚太乾燥。
2. 正確的保養方式


過度滋潤的保養品、覆蓋性的化妝品,會阻塞毛孔,要盡量避免。長時間的蒸臉、按摩、去角質,反而會使毛孔發炎。長痘痘時,應減少化妝次數,用卸妝乳徹底清潔,再用肥皂洗臉。油性皮膚的保養品,要選擇清爽透氣的產品,只用在需要滋潤處,
係數過高的防曬乳液反而會增加肌膚的負擔,導致青春痘的形成,所以最好還是使用清爽型的防曬乳液,或是打洋傘穿外套等。
3. 均衡的飲食


青春痘有哪些食物不能吃? 目前沒有明確的研究顯示,那些食物對青春痘有直接影響。但是有些人會因為攝取某些特殊食物而惡化,建議最好攝取均衡飲食。一些油膩、辛辣、高甜分、高熱量食物,如巧克力、花生、辣椒、薯條,應盡量避免。便秘、腸胃問題會使青春痘惡化,可以多吃蔬果、纖維類 來預防。


4. 注意一些不良習慣


常用手摳摸有粉刺或青春痘的地方喜歡穿高領的衣服、用雙手托住下巴或兩腮頭髮或安全帽蓋住臉頰、額頭任意擠壓青春痘、做臉(容易使皮膚發炎、甚至感染)常常蒸臉及去角質(會使皮脂分泌失調)。
5. 良好的生活作息


睡眠不足是肌膚的大敵,精神緊張、熬夜、睡眠不足,都會使皮脂腺分泌失調,導致青春痘產生。儘量保持生活規律,心情愉快,睡眠充足,不熬夜。睡前洗臉卸妝要徹底,睡覺時避免側睡或俯臥,棉被也不要蓋到面部不或頭上。棉被、枕套也要經常換洗,過多的油垢也會阻塞毛孔。
以上的方法都需要持之以恆的進行才行。如果以上的方法你都照作了,卻沒有改善,還是趕快找醫生吧!
 

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