乳頭濕疹，翻成白話文，就是乳頭及乳暈週圍的皮膚發炎。
臨床上這個疾病不算罕見，多半好發於年輕女性，病人常因部位隱密、諱疾忌醫，或初發時不以為意、輕忽拖延，錯失最佳治療時機，前來就診時常已是反覆發作多年的慢性濕疹，如此一來，勢必得花更多時間跟更多功夫，才能徹底根治。所以我想為文特別介紹這個病症，讓患者讀畢後能養成正確觀念，並及早採取適當處置。
任何部位的皮膚都可能發生濕疹，但也有一定有各自好發的原因。乳頭位於乳房頂峰，尤其在第二性徵出現後的女性，它會比其他部位更容易與衣物產生摩擦，在炎炎夏日，又常常被迫處於潮溼悶熱的環境。理論上，乳頭皮膚對這樣的宿命已作好萬全準備，不至於一磨擦、一流汗就發炎；實際上，卻還是難免有環境刺激超出生理負荷的時候。
乳頭濕疹的症狀包括此處皮膚發癢、發紅、脫屑，嚴重者甚至會流湯（組織液）、浮腫、顏色暗沈、洗澡或磨擦時感覺刺痛。若是第一次出現這種症狀，在找醫師診治前，請先回想一下，最近有什麼生活習慣上的改變是可能引發這次病症的呢？以下分享幾個病人的真實經驗。
「我網購了一批蕾絲胸罩，做得很漂亮唷，穿沒幾天乳頭就變得癢癢的。後來我就不敢再穿了，但也沒自己好。」胸罩內襯的材質必須吸汗能力強且質地柔軟，棉質製品比其他人造纖維來得好。
「前陣子去健身房報名跳韻律舞，想說運動對健康好嘛，怎麼知道開始穿運動內衣跳舞之後，乳頭週圍就發炎了。」運動是好事，但本來無此習慣，斗然間讓皮膚長時間浸在汗水中，再加上跳動時勢必造成的晃動跟磨擦，會發炎並不意外。別以為這只會發生在女生唷，我也遇過男生跳舞、長跑後乳頭出血的案例。
「最近變胖了不少，本來胸罩還空空的，現在變很緊，穿起來很不舒服。」許多台灣女生喜歡穿可集中托高的機能型胸罩，殊不知對皮膚來說其實是很大的負擔。如果是很豐滿的女生，不只乳頭，有時乳溝兩側的皮膚也會長痱子跟汗斑。
當然可能導致乳頭發炎的原因不限於上述，但最終都不脫「磨擦」跟「悶熱」這兩大因素。一旦抓到造成發炎的元兇後，一定要想辦法去除或至少改善它，比方說換回本來慣穿的胸罩、減少運動頻率、從較和緩的運動循序漸進、挑選彈性更好可減少晃動的運動內衣、選擇正確的胸罩尺寸等等。如果是初次發作且很輕微的濕疹，有時甚至只要從生活習慣著手，不必看醫師便不藥而癒。
不過倘若沒有明顯原因、症狀嚴重或者已經慢性化，請務必拋下不必要的害羞跟矜持，求助於皮膚科醫師吧。慢性濕疹跟急性的不同點在於，每次發作不需要什麼特定原因，可能只是一點點的風吹草動，像天氣改變、沒睡好、壓力大，患部就又癢起來，忍不住抓個兩下便一發不可收拾。
跟其他濕疹一樣，乳頭濕疹的主要用藥還是類固醇。很多病人一聽到「類固醇」三個字就像遇到洪水猛獸，但其實只要用的方法對、該停止時就停止，塗抹的類固醇絕對是好處遠大於壞處。當有症狀時，請用醫生開立的類固醇（類固醇的強度分很多種請勿自行到藥局購買），照指示頻率（通常是一天兩次）薄薄地抹於患部。待症狀消除後，亦即不再脫屑、摸起來不再粗糙時，便停止用藥。跟擦藥同樣重要的是儘量避開刺激，除了上頭提到的生活習慣改變外，「搔抓」亦是另一個常被病人忽略的惡化因子，如果實在忍不住，可以請醫師開不含類固醇、不限塗抹次數的止癢藥膏，讓擦藥來代替抓癢的動作。洗澡水不要太熱，避免泡澡，也不要在患部使用清潔劑。此外如果有流湯現象或接觸衣物感覺刺痛，建議抹完藥後再覆蓋上一層透氣紗布，可吸收組織液又阻擋皮膚與粗糙衣物的直接磨擦，否則組織液乾掉後跟衣物黏在一起，撕除時會造成二度傷害。一般來說只要好好擦藥配合減少刺激，一個禮拜以內一定會痊癒，根本毋須擔心類固醇的副作用。
暫時好掉不代表就天下太平、可以輕忽懈怠了，接下來才是濕疹不再復發跟不走上慢性化這條路的關鍵。雖然藥不必再擦，對已知的所有惡化因子還是得步步為營，能免則免。若不幸症狀再度出現也不必氣餒，我常跟病人說，每次復發都等於在提供線索，讓你有機會發現本來不知道的惡化原因。找得到最好，謹記在心勿再觸雷；找不到，或明知原因為何卻無法避免，至少這次可以在第一時間馬上治療，讓用藥跟發作期間縮短。慢性濕疹的治療計畫本來就不求一次好掉，只要發作間隔愈拉愈長，發病期愈來愈短，嚴重度愈來愈輕，保持下去這困擾總有一天會不知不覺跟你說掰掰。
考量到多數女性還是有哺乳的需求，所以我特別希望患有乳頭濕疹的年輕女病患，能夠及早把這個病治好，免得將來想要親自哺育孩子時，卻因為長期發炎導致乳頭皮膚無法負荷，而不得不終止為人母的這項權益，豈不令人惋惜。
最後要叮嚀大家，有一種表淺型的乳癌叫柏哲德氏症(Paget's Disease)，初發時的症狀跟濕疹會非常類似。雖然柏哲德氏症的盛行率低很多，臨床上也有幾項特質可與濕疹鑑別，像是多為單邊、多半不癢不痛、不會時好時壞等，但面對病癥模稜兩可的案例，即使醫師有時也必須仰賴切片才能確診。有鑑於此，當乳頭及乳暈週圍的皮膚有異樣時，奉勸大家還是找醫生看一下，會比較安心唷。
(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 吳佳真醫師提供)
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