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健康諮詢

【諮詢提問】 提問日期:2011-05-02 16:13 瀏覽人數:3148 
【來自新北市瑞芳區】
醫生您好:
去年十一月中因出車禍,導致右腿骨折外打石膏固定,現在右腿已能行走自如,但右腳踝骨頭卻因打石膏造成嚴重的磨擦,先是磨黑之後,變成一塊結痂皮覆在上面,好幾個月都沒脫落,四月初因走路疼痛不已,去醫院檢查,醫生說結痂皮下嚴重化膿發炎,臭味都飄出,清理傷口後,傷口呈現一個小洞,看的到滑膜,醫生說要讓洞的肉長出來需要時間,但是已經過了一個月了,還是看的到白白的滑膜,因為這個傷口沒有好,我也不敢去上班,也怕一直走動會惡化,請問醫師這個腳踝傷口癒合大概要多久?或者有什麼方法會比較快好?


【回覆醫師】  曾光毅醫師    回覆日期:2011-05-02 17:05:26
【服務院所】  嘉醫診所
您可以口服抗生素來控制傷口的發炎情況,另外關於您的傷口處理,建議使用人工皮來加速傷口腐敗組織的分解與癒合,人工皮的敷料並不需要每天換藥,除非使用後傷口局部已經流出滲出液才需要換新的,癒合的時間還是要依您的傷口大小深淺而定,一般大概要幾個禮拜,平時不要太長走動,注意刺激性食物與帶殼盡量少吃!
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【回覆醫師】  張基亮醫師    回覆日期:2011-05-02 17:08:58
【服務院所】  張基亮皮膚科診所
傷口若無感染情形,可配合傷口敷料使用及適時的清創治療。建議您定期回診讓醫師檢視傷口。此外您有糖尿病家族史,也建議您定期追蹤血糖值。
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【延伸提問】  提問日期:2011-05-02 18:35:49
醫師您好:
關於人工皮的問題~
之前我查詢過一些資訊,也有說可以使用人工皮促進癒合速度,但也有些資訊說,有深度的傷口不適合用人工皮,那這樣我真的可以用嗎?
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【回覆醫師】  曾光毅醫師    回覆日期:2011-05-02 18:45:40
【服務院所】  嘉醫診所
人工皮對您的狀況是有所幫助的,傷口過深還可以加上敷料一起使用,
一定有它的成效在,只是會比較貴一點,但是可以清除傷口壞死組織並加速癒合!建議多問幾家醫療用品專賣店比較一下!
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【回覆醫師】  蔡幸芳醫師    回覆日期:2011-05-02 20:18:11
【服務院所】  優仕診所
人工皮的使用是絕對沒有問題的,但是可能要看看傷口是否有感染,如果有的話就要合請醫師合併抗生素治療。
除了使用人工皮外,久不癒合的傷口在照顧上還須注意一些事:
(1) 是否有潛在疾病影響傷口癒合: 如糖尿病、高血壓、腎臟病...等。
(2)清理傷口時除非有很明顯的感染症狀,才用優碘,不然傷口清潔還是以生理身鹽水為主。
(3)為了加速傷口癒合,食物可攝取優質蛋白,如蛋白、魚、瘦肉...等。
希望這些建議對你的傷口有幫助。
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【回覆醫師】  戴鴻偉醫師    回覆日期:2011-05-04 01:36:35
【服務院所】  泓仁診所
這個傷口可能來自骨折內部的感染,但是也有可能是石膏引起的壓瘡。如果你的骨折當初受力在此部位,可能部份血管也有受到傷害,這樣容易影響到傷口癒合。傷口處理都是ㄧ樣的原則,
1擴創「清除不好的壞死組織,誘發血管新生與肉芽組織生長」
2殺菌「將傷口細菌減量」
3瘉合「經由局部養份供應與血流改善,讓軟組織包括皮膚重生」

人工皮的功能在於第三點。如果傷口現在還是感染狀態,就不是很適合人工皮使用,反而是反覆的擴創與引流,加上適當的殺菌比較重要。
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